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10个月女童脑袋长鸭蛋般大肿瘤跟环境污染有关【消息】

发布时间:2020-09-15 17:01:14 阅读: 来源:网卡厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

由于肿瘤压迫,贝贝出现严重的脑积水,颅内高压已达临界,随时可能停止呼吸和心跳!切除颅内肿瘤是挽救贝贝生命的唯一希望!手术?国内小儿神经外科的权威专家断言:手术风险很大,孩子可能在手术中直接死亡。不手术?贝贝随时会昏迷,停止呼吸和心跳!

经过3次麻醉、2次手术,温州医科大学附属第一医院小儿神经外科的专家们,终于将贝贝从死亡线上拉了回来。昨天,贝贝躺在奶奶怀中,安静满足地喝着牛奶,根本看不出在二十多天前,他曾与死神离得那么近。

为什么贝贝吐了一个星期?

竟然查出颅内有肿瘤

贝贝发病是在5月的一天。奶奶发现,贝贝将刚喝进去的牛奶全都吐了出来,还不时地哭闹。以为是吃坏肚子了,奶奶带贝贝去了医院消化内科。吃了药,贝贝就好些,不吃又开始吐。连续吐了一个星期,奶奶发现孩子喝不进奶,还一副昏昏欲睡的样子,这才意识到可能有些问题,赶紧将孩子再次送进了医院。

医生给贝贝做了核磁共振,结果显示:10个月大的贝贝脑袋里竟长了一个鸭蛋大小的肿瘤,随时有生命危险,“孩子年龄太小,不能做手术。”爷爷奶奶听到这个消息,如五雷轰顶,顿时瘫坐在地。

咨询了国内最权威的小儿神经外科专家,得到了相同的答案:“手术难度太大,孩子极有可能死在手术台上。”爷爷奶奶抱着最后一线希望,来到了温医大附属第一医院。接诊的是该院脑科中心主任、神经外科专家诸葛启钏教授。

看了孩子的检查结果,诸葛启钏非常吃惊:孩子的脑瘤直径达到了6厘米,并挤占了后脑的“半壁江山”。由于肿瘤的挤压,该侧脑组织被严重挤压,产生了严重的阻塞性脑积水,脑干组织被推移。颅内高压严重,孩子随时可能昏迷,并出现心跳、呼吸停止。

10个月大的孩子,要接受开颅手术剔除脑瘤,风险非常大。诸葛启钏说,多家医院的医生不建议手术是有道理的,因为孩子的巨大脑瘤血供丰富,手术中的出血量必然极大,而由于孩子太小,输血又不能太快,否则容易引发心衰。

另外,随着手术时间的加长,给本来风险极大的麻醉带来更大的困难:与成人不同,小儿麻醉药物的剂量要精准到1毫升,“多一点少一点,都会对孩子造成致命的打击。”所以,麻醉师必须根据麻醉前1小时孩子的小便量以及手术中出血量来精准计算。

还有一点,就算冒着巨大风险将肿瘤全部切除,仍然有很大的可能会复发,“如割韭菜一样,割了又长”。但看着宝贝孙子可爱的脸,贝贝的爷爷奶奶下了决心,一定要给贝贝手术。

对此特殊病例,诸葛启钏组织该院小儿神经外科团队、麻醉科的专家们进行了详细的讨论,最终制定了一套稳妥的手术方案:第一步,引流颅内积水,减轻颅内压力。第二步,待颅内压减轻,患儿生命体征稳定,再进行肿瘤切除术。

为什么找条能下针的静脉那么难?竟找了一个半小时

手术面临着2个难题:第一个是麻醉。由于贝贝当时的颅内高压已到了临界点,如果直接引流,颅内的压力会让积水直接喷出,所以在引流前必须先使用甘露醇降低脑部压力。但使用甘露醇三天后,贝贝四肢的血管已经“瘪”了,无处下针。

为了找到可以下针的静脉,该院麻醉科主任徐旭仲教授给贝贝实行了麻醉,在超声引导下,仔细地寻找可以下针的静脉。最后,徐主任选中了右侧锁骨下的一条直径约为4毫米的静脉。“这条静脉边上,就是一条动脉,万一扎不准,就会造成孩子出血。若是扎到胸腔,会造成气胸。”

所以,扎准非常重要。但要做到精准,很难——静脉随着贝贝的呼吸“时隐时现”:呼气时,静脉显露出来;吸气时,又“躲藏”了起来。徐旭仲屏住呼吸,等待贝贝呼气的那一刻。“呼……”,针头准确地扎到了静脉里。接下去,所有的麻醉、液体,都要通过这条静脉进入贝贝体内。“找准静脉的这个过程很艰难,花了一个半小时。”

麻醉、插管、引流……脑积水穿刺引流术后三天,贝贝情况有了好转,能喝奶了,颅内高压解除。

接下去,医生要做的就是排除贝贝脑内那个“定时炸弹”。手术组面临的第二个大难题就出来了:如何控制手术中的出血量。

“10个月大的孩子,如果出血量达到10毫升,相当于大人出血500毫升。”诸葛启钏解释,由于婴儿身体的血容量很小,如果术中出血过多,就会在术中停止心跳。另外,由于孩子太小,术中输血速度也不能太快,只能慢慢输,否则会造成孩子心衰。

经过仔细的分析和讨论,手术组的专家对术中每一步的出血量进行了预先“控制”。专家组还对手术中每一步可能出现的情况进行了分析,并制定出紧急应对措施。

什么神奇的“筷子”只有1毫米粗?只出了30毫升的血

6月1日早上8点,贝贝被推进手术室。3位神经外科医生、2位麻醉医生、3名护士参与了此次手术。手术由诸葛启钏主刀。脑部皮层切开后,暴露出肿瘤组织。

在显微镜下,肿瘤与脑部组织的界限十分分明,连几微米的血管都能看得清清楚楚。根据预先制定的方案,诸葛启钏用一双直径仅为1毫米粗细的“筷子”,截断了连接肿瘤的两侧血管。

脑部肿瘤切除有一定的特殊性,不能像普通外科手术一样用止血钳夹住血管止血,只能一边切除一边止血,还要慢慢输血。而这双名叫双极电凝的“筷子”,可以在不损伤脑组织的情况下将血管与肿瘤分离,并将血管闭合,减少出血。

没有了血供,本来大如鸭蛋的肿瘤慢慢萎缩。医生将肿瘤组织切成小块,用吸引器吸除。4个半小时后,肿瘤被全部切除。缝合硬膜,还原骨瓣,缝合头皮,手术完成。整个手术中,贝贝的出血量被控制到仅30毫升。

从手术室里出来的贝贝很快恢复了清醒,术后第二天,就能顺利地喝奶。经过恢复,贝贝慢慢有了食欲,像原来一样爱笑、调皮。但贝贝的脑瘤病理结果是恶性的,要继续治疗,也有复发的可能。

昨天,医生在对贝贝电话回访时,贝贝奶奶说:“不管肿瘤会不会长,不管是做手术还是接受其他治疗,我们不会放弃!”

儿童脑瘤发病

跟环境污染有关

在儿童易患的恶性病变中,脑肿瘤仅次于白血病,排在第二位,发病率为十万分之二到十万分之五,15岁以下儿童的脑瘤占全身各类肿瘤的40%~50%,远高于成人脑瘤的发病率。我国在每年的检查中至少有7000~8000名儿童被查出患脑肿瘤,其中70%~80%是恶性肿瘤。有统计显示,5~8岁是儿童脑肿瘤的高发年龄。小儿发病年龄越小,脑肿瘤恶性程度越高,发病速度越快。在脑肿瘤儿童中,男孩比女孩更多一些。

近些年来,脑肿瘤发病呈增多趋势。网上流传着这样一条消息:脑肿瘤的发生和人们大量使用电子产品有很大关系,不要把手机放在枕边睡觉。

这种说法可信吗?诸葛启钏说,电子产品与脑肿瘤之间的关系目前尚无定论。儿童脑肿瘤的原因不明,可能与先天残留、遗传、基因、物理辐射、化学物质(如环境和放射性污染)和病毒感染有关。贝贝患的是髓母细胞瘤,目前发病原因不明。他的家人也没有患脑肿瘤的病史,可能是基因突变导致的结果。

呕吐是常见症状

常被误诊为消化道疾病

儿童脑瘤易被误诊为感冒、消化道疾病,该病的误诊率高达50%。如贝贝到神经外科就诊前,就曾被误以为是消化道疾病引起的呕吐,而在消化内科就诊。

假如孩子出现以下症状,就要警惕是否患有脑部肿瘤:

1、呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现,与进食无关。

2、孩子走路不稳、手脚活动出现异常:如一侧手脚无力。

3、本来很机灵的孩子,突然出现反应迟缓的现象。

4、发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时,家长要引起重视。这有可能是脑肿瘤导致颅内压增高,从而使头围增大,并出现头痛症状。

5、口角或肢体抽筋,反复出现发呆症状;或者在吃饭时,碗筷突然掉下来。

6、生长发育不正常,如性早熟、身材矮小等。

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